עקירה של שן הוא אחד הטיפולים היותר שכיחים שקיימים במרפאות השיניים כיום. לפעמים, לא ניתן לעקור שן בדרך הקלאסית ויש צורך בעקירה כירורגית. התהליך הזה מורכב יותר מעקירה רגילה. העקירה הכירורגית בעצם דורשת הליך כירורגי על מנת לחשוף את השן ולהוציא אותה בצורה הטובה ביותר. העקירה הכירורגית מתבצעת תוך כדי הרדמה מקומית ולא מרגישים כמעט שום דבר. ההליך הוא גם יחסית מהיר, כמה דקות והשן בחוץ. רופא השיניים מרדים את המקום כדי לאחלש את השן. באמצעות מכשיר הנקרא מניף הוא מפעיל לחץ ועוקר את השן. בעקירה כירורגית נעשה חתך, הסרה או הרמה וקיפול לאחור של חלק מרקמת החניכיים כדי להוציא את השן. ילדים קטנים וחולים עם מצבים רפואיים מיוחדים לרוב יעברו את ההליך הזה תוך כדי הרדמה כללית.
חשוב להדגיש כי למרות השם הרע, אולי אף המפחיד, שיצא לעקירה כירורגית, ההבדל בינה לבין עקירה "רגילה" חשוב, בפועל, רק לרופא השיניים. כמעט כל פעולה המתבצעת אצל רופא השיניים היא כירורגית, היא בעצם כרוכה בחיתוך של רקמות. אמנם עקירת שן כירורגית היא הליך מורכב יותר מהרגיל, אבל כל עוד הוא מתבצע ע"י רופא שיניים מנוסה אין לכם ממה לחשוש.
עקירה כירורגית נערכת במרפאת השיניים תחת הרדמה מקומית רגילה, אך היא נחשבת למסובכת יותר מעקירה רגילה. רופא השיניים מחליט לבצע עקירה כירורגית כאשר לא ניתן לעקור את השן באופן ישיר ויש צורך בפעולות נוספות המסייעות להוצאתה. בדרך כלל הפעולה כוללת פתיחה של אזור החך, הוצאה של רקמות חניכיים או טיפול בעצם כדי לחלץ את השן.
לפעמים אין גישה ישירה לשן המיועדת לעקירה או שלא ניתן לראותה. זאת יכולה להיות שן בינה כלואה שאין לה מקום לצמוח והיא גורמת לדלקת וכאב .מקרה נוסף יכול להיות ניב כלוא אשר מפריע לצמיחת השיניים באופן תקין. ייתכן גם שהשן נרקבה או נשברה עמוק בתוך הלסת, מתחת לגובה העצם או החניכיים. במצב כזה יש לחשוף את השן לפני שיהיה ניתן לעקור אותה. חשיפה משמעותה ביצוע חתך מבוקר בחניכיים, הזזתן ואף סילוק כמות עצם מסוימת. הכל על מנת להגיע לשן "הנסתרת" . עקירה מורכבת כזאת תמיד תחייב סגירת הפצע באמצעות חוטי תפירה בעוביים שונים. החוטים יכולים להיות ממשי או מניילון ויש להסירם לאחר 7-10 ימים. חוטים אחרים נמסים מעצמם.
איזה בדיקות עושים לפני עקירה כירורגית?
לפני ביצוע של עקירת שן כירורגית יש לבצע צילום פנורמי. במקרים מורכבים יותר יהיה צורך, בנוסף לצילום הפנורמי, גם בצילום CT מלא. הצילומים האלו לוקחים כרבע שעה \ 20 דקות, משום שמצלמים את השיניים מכל זווית אפשרית עשרות פעמים, בעזרת מכשירים שונים ומשוכללים.
מהם ההבדלים בין עקירה כירורגית לעקירה רגילה?
עקירה רגילה
עקירה רגילה יכולה להיות נצרכת במצבים שונים. אם יש שן שבורה או סדוקה ככה שאין שום אפשרות לטפל בה אלא לעקור אותה, כשיש תהליך עששתי נרחב, כשיש ציסטות או גידולים סביב השן, כשהעמידה של השן לקויה (לדוגמא אם היא מוטית ואי אפשר לעשות בה שימוש ללעיסה נכונה), כשיש שיני בינה שגורמות לנזק לשיניים סמוכות, כשיש איבוד תמיכת העצם סביב השן, ובמקרים אחרים נוספים. סוג זה של עקירה מתבצע כאשר השן צמחה החוצה באופן מלא. בקטגוריה זאת נכללות עקירות שלא מצריכות חיתוך רקמה רכה או הסרת עצם סביב השן. השן לרוב תצא בקלות, ללא פעולות מורכבות. זאת כיוון שכותרת השן או לפחות חלק ממנה בולטים לתוך חלל הפה. לרופא נוח לאחוז בשן על ידי כלי עקירה כלשהו ולהוציא אותה ממקומה. עקירה רגילה היא פשוטה יחסית, כל מה שצריך זו צבת, מושכים את השן עד שהיא "נתלשת"
איך עובדת העקירה הרגילה?
הרופא: יאלחש את החניכיים ויזריק זריקת הרדמה חזקה למקום העקירה.
ישחרר את שן הבינה מאחיזתה בחניכיים בעזרת מכשיר ספציפי שעוזר לשחרר ולהעלות את השן, ואז ימשוך את שן הבינה החוצה, בעזרת מכשיר שנראה כמו צבת, ונקרא "מלקחיים דנטליים".
ינקה את אזור העקירה, וירפד אותו בגזה כדי שזו תעצור את הדימום.
עקירה כירורגית
עקירה כירורגית היא כבר עקירה מורכבת הרבה יותר. היא דורשת מיומנות רבה וניסיון, והיא צריכה להיות מדויקת מאוד. סוג זה של טיפול מתבצע כאשר יש צורך לעקור שן בינה שנמצאת ברובה מתחת לקו החניכיים. לפעמים, רופאי השיניים מפנה את המטופל למנתח פה כדי שיבצע את ההליך, ולפעמים רופא השיניים עצמו מיומן מספיק בביצוע הטיפול הזה. עקירה כירורגית מתבצעת בשיניים שלא קל לראות אותן או להגיע אליהן; שיניים שנשברו בקו החניכיים או שיניים שלא צמחו באופן מלא. עקירות אלה מתבצעות על ידי רופא השיניים או רופא שיניים מנתח מומחה.
במהלך הניתוח יתכן שתקבלו חומר הרדמה או תרופה שתגרום לכם לישון, כך שלא תרגישו שום כאב. המנתח יחתוך את החניכיים ויסיר את עצם השן כדי שיוכל להגיע לשורש שן הבינה. יכול להיות שיהיה צורך לשבור את השן לחתיכות, כדי שאפשר יהיה להסתפק בחור קטן ככול האפשר, לחילוץ טוב ומלא של השן.
איך עובדת העקירה הכירורגית?
הרופא יבצע הרמת מתלה – כלומר הפשלת החניכיים והסטתן. פעולה זו מאפשרת לרופא המטפל לראות את השן, שורשיה והעצם הסובבת אותה. במקרים רבים גם את המבנים האנטומיים הנמצאים בקרבתה, שיש להעניק להם תשומת לב מיוחדת.
פינוי עצם – הדבר מאפשר לחשוף את שולי השן או השורשים אותם יש לעקור. זה יוצר נקודת הנפה או אחיזה טובה יותר ומונע שבירת קצות שורשים כפופים.
פיצול השן והפרדת השורשים – בשיניים בעלות יותר משורש אחד, פיצול השן והפרדת השורשים מאפשרים עקירה קלה יותר של השן, עם פגיעה מינימלית בעצם הסובבת.
תפירה תפירה הינה השלב האחרון בביצוע העקירה הכירורגית. התפירה מאפשרת החזרה של מתלה החניכיים למקומו. כמו כן גם קירוב שולי החניכיים בצורה טובה ביותר להשגת ריפוי ראשוני של הפצע.
מה עושים לאחר שבוצעה עקירה כירורגית?
לאחר עקירה כירורגית סביר להניח שיתרחש דימום, כאב ונפיחות מסוימת. כל התופעות הללו הן נורמליות, ואינן מצביעות על בעיה. בשעות שלאחר העקירה מומלץ לצמצם את הפעילות למינימום.
מיד לאחר עקירה כירורגית יש לנשוך על פד גזה עד לעצירת הדימום. יש להימנע מאכילה במשך שעתיים לאחר הטיפול. במשך שעות רבות לאחר העקירה יהיה הרוק דמי במקצת, אין לשטוף את הפה או לירוק במשך 24 השעות הראשונות שלאחר העקירה, על מנת לאפשר קרישת הדם ועצירה מוחלטת של הדימום מאיזור העקירה. יש להימנע מאוכל חם וקשה עד 24 שעות לאחר העקירה. מה שאומר – הרבה הרבה גלידה. לאחר מכן ניתן לשוב לדיאטה רגילה. לאחר עקירה כירורגית מומלץ לנוח ולא לבצע פעילות גופנית מאומצת, כדי שלא יווצר קריש דם באיזור העקירה.
יש להימנע מעישון ומשתיית אלכוהול במשך יממה. קיימת אפשרות של נפיחות וכאבים ביום העקירה. ניתן להפחיתם ע”י הנחת תחבושת קרח על הלחי לסירוגין, להחזיק ולהפסיק למספר דקות, שלא תיגרם כוויית קור. לאחר עקירה כירורגית ייתכנו גם כאבים במקום הטיפול. הרופא ימליץ לכם על משככי כאבים, אותם מומלץ ליטול עוד לפני שפגה השפעת האלחוש המקומי, שניתן לכם בניתוח. את משככי הכאבים מומלץ להמשיך ליטול לפחות עד 24 שעות אחרי ביצוע העקירה.
במקרה של דימום – במקרה בו הפה מתמלא דם במהירות לאחר עקירה כירורגית, ניתן לקחת שקיק תה, להניח על הפצע המדמם וללחוץ במשך חצי שעה. בתה קיים חומר פעיל שעוזר בעצירת הדימום. במקרה בו הדימום לא נפסק יש לפנות לרופא המטפל.
עם תום השפעת ההרדמה, לרוב לאחר מספר שעות מביצוע האילחוש, ייתכנו כאבים. ניתן להשתמש בתרופות נגד כאב בהתאם להוראות רופא השיניים. יומיים לאחר העקירה מומלץ לבצע שטיפות מים ומלח מספר פעמים ביום. הצחצוח במקום העקירה ב 24 שעות הראשונות אסור. מותר לצחצח את שאר איזורי הפה.
מה הוא זמן ההחלמה?
ההחלמה תלויה מאוד בסוג השן שנעקרה, במיקומה בלסת ובמיומנות הרופא שעקר את השן. כל מקרה לגופו: ישנן עקירות כירורגיות, בהן ההחלמה נמשכת יום-יומיים; או, לחילופין, ההחלמה עלולה להתמשך שבוע או יותר; במקרים של עקירות מורכבות יותר, לדוגמה באזורים של שיני בינה כלואות.
עברתם עקירה או חושבים שתצטרכו לעבור אחת? תוכלו לקרוא כאן כל מה שרציתם לדעת על השתלת שיניים.
לסיכום, עקירת שן היא בדרך כלל המוצא האחרון שבו נוקט רופא השיניים. המשמעות היא שאם רופא השיניים מוצא שהליכים כמו טיפול שורש או כתר להשלמת שן שבורה; יכולים לתת מענה הולם, הוא יעדיף לנסות להציל את השן ולא לעקור אותה. בסופו של דבר כולנו רוצים לשמור על כמה שיותר שיניים טבעיות בפה. אבל כשאין ברירה אז אין ברירה ולפעמים חייב לעקור. במקרה כזה תרצו רופא שיניים טוב ומקצועי. השאירו לנו פרטים ורופא שיניים מומחה יחזור אליכם!
